Лечение в болница по НЗОК: документи, изследвания, плащания и права на пациента

Когато постъпвате за лечение по НЗОК, най-важното е да знаете какви документи са нужни, какво се заплаща от касата и кога може да има доплащане. По-долу е обобщение на правилата в практичен формат.

Прием по НЗОК: нужни документи и какво включва клиничната пътека

Планов прием (не по спешност)

За да ви приемат в болница, стандартно се изискват:

• Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК №7) – издава се от личен лекар или специалист.

• Амбулаторен лист – към направлението.

• Документите обичайно са електронни, но могат да се разпечатат по желание.

• Носете наличната си медицинска документация (епикризи, изследвания, снимки).

Спешен прием

При спешност не се изисква направление или предварително подготвени документи.

Клинична пътека – какво е и защо е важно

Клиничната пътека описва:

• изследвания и диагностични дейности;

• подготовка и лечение (включително операции, ако има);

• минимален болничен престой.

Важно: пътеката при прием може да е ориентир. Определяща е пътеката, по която сте изписани. Имате право да знаете по коя пътека ви лекуват.

Изследвания – предварително или в болницата

Може да представите изследвания от преди приема. Болницата няма право да ви връща, ако не носите такива. Ако са нужни, те се правят в болницата.

Влизат ли изследванията в цената на пътеката?

По правило, изследванията в хода на лечението са в рамките на клиничната пътека. Не ви трябват отделни направления за тях.

Доплащания, медицински изделия, изписване и контролни прегледи

Анестезиологична консултация

При оперативни пътеки консултацията с анестезиолог е задължителна. Включва разговор за придружаващи заболявания и алергии. Възможно е да назначи допълнителни изследвания. Те са част от лечението по пътеката и се заплащат по НЗОК.

Кога се плаща „избор на лекар/екип“

Изборът е допълнителна услуга и не е условие за прием. Заявява се изрично и писмено от пациента. Болницата трябва да има ценоразпис на видно място.

Кога се доплаща за консумативи или медицински изделия

Болницата може да иска заплащане само за изделия, за които е посочено, че не се покриват от НЗОК. Плащането е на цена, на която болницата ги е закупила. Трябва да получите фактура и касов бон с ясно основание.

Ако НЗОК покрива част от стойността, пациентът доплаща разликата. При желание за по-скъпо изделие – доплащате над покритото.

Ако няма места за планов прием

Болницата прави листа на чакащи. Получавате пореден номер и дата за прием.

Могат ли да ви изпишат преди минималния престой

Минималният престой е договорен параметър. При определени условия и изпълнени дейности е възможно приключване като амбулаторна процедура, ако лекарят оцени липса на риск и това е документирано.

Какво получавате при изписване

Задължително получавате епикриза. В нея са описани проведените дейности, резултати, лечение у дома и режим. По желание се дават и копия на изследвания.

Контролни прегледи след изписване

Имате право на до два контролни прегледа в рамките на 30 дни. Те трябва да са записани в епикризата. Не се изискват допълнителни документи.

Къде се подава жалба при проблем

Можете да сигнализирате в РЗОК, ИАМН, РЗИ или други компетентни институции. Полезно е да пазите: епикриза, амбулаторни листове, резултати, фактури и касови бележки.

Лечение в болница по НЗОК: документи, изследвания, плащания и права на пациента

За да научите първи най-важното, харесайте страницата ни във Фейсбук , групата ни за любопитни новини във Фейсбук или ни последвайте в Telegram  и Mastodon

Подкрепете независимото съдържание на сайта:
👉 revolut.me/paralell.eu
Вашата подкрепа помага за развитието на проекта.